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錘殺案兇嫌出庭 精神診斷正常
:
布碌崙(布魯克林)羊頭灣海港城錘殺案,27日在布碌崙的州高等法院開庭,嫌犯出庭時表情冷漠、不發一語,他的代表律師表示,針對法院對精神評估報告的總結,診斷嫌犯精神正常可接受庭審,代表律師將不再挑戰(challenge)這個結果;下次出庭日期為5月1日(周三)。
錘殺案於27日上午11時30分開庭,34歲的兇嫌馬湯諾維奇(Arthur Martunovich))穿著綠色囚服現身,雙手被銬反在身後;他神情嚴肅冷漠,且全程一言不發,由辯護律師曼德瑞(Edward Mandery)發言。
曼德瑞表示,目前還未拿到檢方手上所有的材料進行核查,請求法官Danny Chun給予更多的時間;經過簡短的商議,法官將下次出庭時間定於5月1日。
在法警準備將馬湯諾維奇帶回拘留室時,一名疑似是嫌犯母親的白人婦女在審判席上站起來開口叫住他「Arthur」,然而兇嫌未聽見;後來該婦女走出門外,曾坐在地上拭淚,之後看見大批人從審判室裡出來後便匆匆離開。
另一方面,上一次庭審中,曼德瑞表示未收到730精神鑑定報告,無法確定結果是否公平,因此想再聘請專業人士重新評估,得到法官的批准;但是曼德瑞接受媒體採訪表示,將不再挑戰這個結果,既然判斷嫌犯「現在情況穩定,可接受庭審」,那便尊重法官決定。
此外,案件中第二名死者潘止武的兩名女兒出席審訊,但拒絕回答問題;負責該案件的檢察官表示,現階段無法披露其他信息,但透露兇嫌目前已經不在醫院治療,而是羈押在拘留所。
布碌崙錘殺案發生在1月15日下午5時左右,當時馬湯諾維奇進入位於布碌崙羊頭灣的海港城自助餐廳,突然拿出鐵錘攻擊店內三名華裔工作人員,分別是34歲的潘富暉、50歲的潘止武,以及60歲的伍燦強,導致三人相繼死亡。
馬湯諾維奇在案發後很快被捕,現被控包括三項一級謀殺罪、六項二級謀殺的仇恨犯罪、六項二級謀殺、二級蓄意謀殺、四級非法持有武器、兩項二級攻擊和兩項三級攻擊罪名,共21項罪名。
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免疫療法效果各異 對症下藥是成功關鍵
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好醫師新聞網記者王志成/台中報導
圖:紅圈處腫瘤由大(左)變小(右)
癌症治療方式繼傳統手術、微創、化療、放射治療等方式之後,免疫療法目前是最受關注的議題,只是目前適應症仍未全面,且價格高昂,衛福部健保署公告四月一日起,三種免疫療法藥物給付標準,像給了罹癌病人「一線生機」。實際採用過免疫治療方法的臺中慈濟醫院胸腔內科醫師邱國樑表示,免疫療法除了價格昂貴也並非人人適用,必須審慎與醫師討論。
七十三歲周女士因長期咳嗽而就醫,低劑量電腦斷層檢查後確診罹患肺癌第三期。家屬考慮親人年長,擔心傳統治療方式的耐受性不佳,與醫師討論不同的治療方式。邱國樑醫師仔細評估,剛好病人是上皮細胞癌、沒有基因突變、做免疫染色標記陽性反應高,所以可以施行免疫治療。周女士每三周接受一次「免疫檢查點抑制劑」注射,施打兩劑後回診檢查,腫瘤明顯縮小,兩年療程期間腫瘤從乒乓球大小縮小到像綠豆,病人主述身體只有輕微皮膚乾癢副作用。邱醫師認為是正面反應的個案。
邱國樑指出,免疫療法可用在第一線免疫指標表現高的病人或後線治療,例如經過化療、標靶、放射線治療失敗的病人。免疫治療除單獨使用,也可以合併化療、放療及不同免疫藥物使用,但如何搭配,須由醫師參照病人臨床狀況研判之後決定。他補充,國外也有醫學研究讓病人還沒接受過其他治療,只要免疫標記反應越高,就施作免疫治療。
臺中慈濟醫院癌症中心主任高瑞和表示,人體產生癌細胞時,免疫細胞會主動攻擊並殲滅它。但醫學研究發現,癌細胞要自保也會產生一種物質干擾免疫細胞,使免疫細胞無力攻擊癌細胞,讓癌細胞有機會成長變大。免疫檢查點抑制劑,就是讓癌細胞無法干擾免疫細胞的活性,使免疫細胞能重新整裝進行攻擊,達到殲滅癌細胞效果。
「但目前並不是所有癌症都適用於免疫療法」高瑞和建議,還是依照衛福部公告的適應症進行治療。他說,目前各類癌症已有的標準治療都經過實證有治療效果,建議病人可依照醫囑先接受癌症標準治療,再視狀況與醫師討論是否進行免疫療法。
雖然,免疫療法研究似乎給了癌症病人一線生機,但邱國樑強調,注射免疫檢查點抑制劑會引起身體免疫反應增強,要小心治療中的副作用,如皮膚炎、腹瀉、肝腎功能異常、荷爾蒙功能失調等,甚至肺部纖維化,輕則停藥或治療後恢復,嚴重時甚至可能致命,因此過程中要密切追蹤,以免發生危險。邱醫師補充說明,肺癌分為四大類:小細胞肺癌、大細胞癌、鱗狀上皮細胞癌、肺腺癌。四月一日起,健保試行部份就是小細胞癌之外的其他三種肺癌。
邱國樑說,從醫師觀點還是希望提早篩檢,只要有肺癌家族史、吸菸二十年以上、工作環境有空氣污染暴露的人,每兩年做一次低劑量電腦斷層篩檢,應該可以提早預防,即使篩檢病人有四分之一會查出異常,也屬於早期,治療成功機率很高。大眾應該從篩檢預防著手,而非做免疫療法。
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